OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi analisar as causas e o prognóstico de pacientes idosos (>70 anos de idade) com IRA tratados em nosso Serviço. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Dos 361 pacientes adultos e portadores de IRA, atendidos em nosso serviço no período de janeiro/95 a dezembro/96, acompanhamos 130 pacientes (36%) com idade superior a 70 anos (média de 76,0 ± 4,7 anos, variando de 70 a 94 anos). Destes, 84 (65%) eram do sexo masculino e 66 (51%) estavam no pós-operatório de cirurgias diversas. Os dados foram obtidos através de formulários padronizados usados no Serviço. RESULTADOS: As causas mais freqüentes foram: isquêmicas 48 (38%), sepsis 40 (31%), nefrotóxicas 46 (35%) e obstrutivas 10 (7,7%); em outros 14 (11%) foram diagnosticados mais de um agente causal. IRA não-oligúrica ocorreu em 81 pacientes (62,8%) e em 50 pacientes (39%) houve necessidade de diálise. A mortalidade na população com idade abaixo de 70 anos foi 43% e nos idosos 53,1%, não havendo diferença estatística entre os grupos (p=0,085). A mortalidade foi maior (p<0,0001) nos pacientes idosos oligúricos (86%) do que nos idosos não-oligúricos (32%); maior em casos de IRA cirúrgica (66,7%) do que em IRA de origem médica (41,8%), e em pacientes internados em UTI (69%) do que nos internados em enfermaria (17%). O número de óbitos também foi maior (p<0,0001) no grupo que necessitou de diálise (84%) do que nos não dialisados (33%). CONCLUSÃO: Concluímos que o percentual de pacientes idosos com IRA é elevado; apresentaram mortalidade ao redor de 50%, não superior ao observado na população mais jovem; oligúria, cirurgia, necessidade de tratamento em UTI e necessidade de diálise foram fatores de prognóstico desfavorável nesta casuística.

The prolonged life span of populations is the obvious reason for an increasing proportion of elderly patients with acute renal failure (ARF). The role of age as a factor indicative of a poor prognosis is a matter of controversy. OBJECTIVE: To evaluate this role we have analyzed the final outcome of elderly patients with ARF treated in our Nephrology Service. MATERIAL AND METHODS: Among 361 ARF cases prospectively studied during a two-year period (January 1995 to December 1996), 130 (36%) occurred in patients over 70 years of age. Etiology, clinical course and prognosis were analyzed. The average age was 76.0 ± 4.7 years, varying from 70 to 94 years; 84 patients (65%) were male, and surgical causes accounted for 51% of geriatric ARF. RESULTS: The most frequent causes were: ischemic (volume depletion, arterial hypotension, and/or low cardiac output) in 48 patients (38%), sepsis in 40 (312%), nephrotoxic drugs in 46 (35%) and obstructive abnormalities in 10 (7.7%); in other 14 (11%) they were diagnosed more than a causal agent. Oliguria was present in 37.2% (81 patients), and dialysis was needed in 50 patients (39%). The mortality in the population with age below 70 years was 43% and in the elderly patients was 53.8%; total mortality was similar in both groups of patients (p=0.085). Oliguria, need for dialysis, presence of surgical causes of ARF, and ARF acquired within the intensive care unit were associated with poor prognosis in elderly group. CONCLUSION: We concluded that the percentile of elderly patients with ARF is elevated; they presented mortality about of 50%, and this is not superior to the observed in the youngest population; oliguria, dialysis need, ICU cares and surgery are factors of unfavorable prognostic in these patients.